Najsilnejšie benefity zdravotných poisťovní
Verejné zdravotné poistenie je téma, ktorej sa venuje málo pozornosti. Ťažko povedať, prečo je tomu tak. Zdravotné poistenie je povinné a slovo „povinné“ v nás môže vyvoláva pocit, že nemáme na výber. Veľa ľudí môže mať dojem, že zdravotné poistenie je zadarmo a keď je niečo zadarmo, nečakajú, že by mohli niečo dostať späť. A možno si myslia, že ponuka služieb je u zdravotných poisťovní približne rovnaká.
Nech už je dôvod akýkoľvek, zdravotné poisťovne máme na Slovensku tri, rozdiely medzi nimi sú pozorovateľné a ani v jednej nie je poistenie zadarmo. Skúste si preto položiť otázku, čo pre Vás zdravotné poistenie znamená. Alebo, aké benefity vo svojej zdravotnej poisťovni využívate. Ak je odpoveď na prvú otázku – „plastová kartička“ a na druhú – „žiadne“, možno je tento článok práve pre Vás.
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.
Prvou Zdravotnou poisťovňou na Slovensku je Všeobecná zdravotná poisťovňa pod správou Ministerstva zdravotníctva, akciová spoločnosť so 100% účasťou štátu, ktorá dosiahla koncom roka 2016 rekordnú stratu 283 miliónov eur. Aj napriek strate, Všeobecná poisťovňa vyhlásila, že nikomu nebude obmedzená zdravotná starostlivosť a začiatkom roku 2018 sme boli informovaní, že Všeobecnej zdravotnej poisťovni sa podarilo stratu vyrovnať. Nech už je pravda akákoľvek, VšZP je najväčšou poisťovňou na Slovensku. V roku 2016 mala 2,3-krát viac poistencov ako druhá najväčšia poisťovňa Dôvera a za ústavnú starostlivosť svojich pacientov zaplatila až 4,4 násobne viac ako Dôvera. Pri nákladoch na zdravotnícke pomôcky ide až o 6 násobne viac ako poisťovňa Dôvera.
Ako druhý najväčší benefit považuje poisťovňa vynaložené investície do prevencie - „Prevencia je najúčinnejšou zbraňou proti ochoreniam“. Preto sa poisťovňa rozhodla v roku 2018 spustiť dva liečebno-preventívne kúpeľné programy zamerané na nefarmakologickú liečbu obezity a bolestí chrbta a pri oboch prepláca pacientom až tretinu nákladov na zdravotnú starostlivosť.
Keď už sme pri novinkách, od júna 2018 prepláca VšZP polovicu nákladov na dentálnu hygienu u detí (max 30 eur, pri dodržaní stanovených podmienok - https://www.vszp.sk/vyhody-zlavy/zdravotne-benefity/benefity-stomatologa.html) a rovnako hradí vyšetrenie CRP priamo v ambulancií (vyšetrenie slúži ako prevencia pred nadužívaním antibiotík u detí).
VšZP v roku 2018 aktualizovala svoju aplikáciu a pridala do nej možnosť vyzdvihnúť si recept v lekárni len s mobilom. Čo to znamená? Ak pravidelne užívate lieky a pre recept ste si museli chodiť k lekárovi, s využitím aplikácie VšZP Vám stačí kontaktovať lekára telefonicky a požiadať ho o vystavenie receptu. Ten sa Vám zobrazí v mobilnej aplikácií VšZP, ktorou sa následne preukážete v lekárni.
VšZP poskytuje svojim poistencom benefity aj vo forme preplatenia vakcín na očkovanie, pričom vakcínu proti chrípke hradí do výšky 100% a hepatitíde B do výšky 100 % (pozor, len z 3. vakcíny). Ostatné typy očkovania ako napr. ovčie kiahne, kliešťová encefalitída, pneumokok či HPV sú bez príspevku.
Dôvera zdravotná poisťovňa, a.s.
Druhou najväčšou zdravotnou poisťovňou je Dôvera, ktorá je najväčšou súkromnou zdravotnou poisťovňou na Slovensku. Vznikla v roku 2002 zlúčením súkromnej poisťovne Sideria a Apollo, a v súčasnosti je jej biznis development pod správou spoločnosti Penta. Jedno z vyhlásení poisťovne Dôvera je, že okrem zákonom stanovenej starostlivosti poskytujú aj nadštandardné služby a výhody. Poďme sa na tieto výhody pozrieť.
Ak sa pozrieme na preventívne prehliadky, nenájdeme nič nadštandardné s výnimkou Programu pre diabetikov. Ten poisťovňa spustila v roku 2016 a svojim poistencom tak poskytuje informácie, ako zvládať cukrovku, ako prispôsobiť svoj jedálny lístok, ako užívať lieky, ako sa starať o diabetes či už v zamestnaní, šoférovaní, na dovolenke a mnoho ďalších. Ostatné preventívne prehliadky sú porovnateľné so VšZP (s výnimkou nových preventívno-liečebných programov na liečenia obezity a bolestí chrbta spomínaných u VšZP).
Najsilnejší benefit poisťovne Dôvera vidím v príspevku na doplatky za lieky a dietetické potraviny na predpis vo výške 200 eur pre každého člena rodiny. Ako tento príspevok funguje? V prvom rade ide o benefit určený rodinám s deťmi. Dôvera poskytne každému členovi rodiny príspevok vo výške 200 eur, ktorý si môžu členovia rodiny podľa potreby na seba presunúť (ak viete využiť príspevok na dietetické potraviny vo väčšej sume ako 200eur, otec rodiny môže svojich 200 eur presunúť napr. na dieťa.). Dôvera Vám tak vie poskytnúť príspevok napr. 800eur pri rodine s dvoma deťmi. Netreba zabúdať, že ide o príspevok na lieky a dietetické potraviny na predpis.
Ak sa pozrieme na očkovacie vakcíny, Dôvera hradí viac ako VšZP. Vie Vám pomôcť pri vakcíne proti kliešťovej encefalitíde do výšky 50% z ceny, HPV až do výšky 70% (medzi vekom 13 – 18 rokov), hepatitíde A do veku 18 rokov až 100%. Na druhej strane očkovanie proti obom typom hepatitídy hradí len 50% z ceny (max 71,91 eur), a to až po dovŕšení veku 16 rokov.
Dôvera od januára 2019 prichádza s novým príspevkom na stomatologické úkony. Svojim verným poistencom 50 eur (ak ste poistený viac ako rok) a novým poistencom 25 eur. Príspevok je určený na výkony, za ktoré sa najčastejšie u stomatológa dopláca, ako napr. za plomby alebo dentálnu hygienu.
Union zdravotná poisťovňa, a.s.
Union zdravotná poisťovňa je poslednou, o ktorej si povieme. Bola založená v roku 2005 a je prvou zdravotnou poisťovňou na Slovensku, ktorej jediným akcionárom je holandská spoločnosť Achmea.
Ak sa pozrieme na preventívne prehliadky, Union oproti Dôvere a VšZP prispieva na vyšetrenie potravinovej intolerancie do výšky 70 eur, pričom ostatné služby sú na porovnateľnej úrovni.
Možno si spomínate na reklamu Unionu na stomatologické úkony a dentálnu hygienu. Podľa reklamy Vám na ne vedela poisťovňa prispieť až do výšky 520eur. Tým jasne ukázala, čo považuje za svoj najväčší benefit. Suma 520 eur vyzerá pekne, ale dostať v praxi takúto sumu bolo takmer nemožné. Suma 520 eur bola rozdelená nasledovne - pre deti Vám poisťovňa vedela prispieť sumou 50 eur na dieťa (maximálne dve deti, spolu 100 eur), rodičom sumou 30 eur na dentálnu hygienu každému (spolu 60 eur) a zvyšok do 520 eur boli príspevky na zubné korunky (15 eur na korunku). Keby ste tak chceli využiť celú sumu, museli by ste si nechať spraviť 24 koruniek. Tento benefit sa od 15.8.2018 mení a Union ho nahrádza sumou „100 eur na zuby pre každého“. V tomto benefite už sú zahrnuté príspevky na korunky, dentálnu hygienu a rovnako dentálne úkony ako ošetrenie zubného kazu alebo zubnú výplň. Považujem to za výborný krok voči poistencom, pretože príspevok bude možné ľahšie využiť v plnej výške. Suma 100 eur platí aj pre deti, ktorým sa tak zvyšuje príspevok z pôvodných 50 eur.
Posledným, na čo sa zameriam, budú očkovacie vakcíny. Poisťovňa Union prispieva vo výške 50 % z ceny očkovania proti ovčím kiahniam (ostatné poisťovne na to neprispievajú), 50% na očkovanie proti pneumokokom (v Dôvere si uplatníte z príspevku 200eur), hepatitíde A do výšky 30% (typ B nie), HPV do výšky 50% (medzi vekom 13 – 15 rokov) a meningokokom do výšky 20%.
Keby sme chceli zhrnúť benefity, porovnať ich a povedať tak, ktorá poisťovňa je najlepšia, asi by sa nám to nepodarilo. Kde jedna poisťovňa je ochotná minúť viac na prehliadky a vyšetrenia, druhá Vám poskytne 200 eur na doplatky na lieky a tretia dá 100 eur na zubára (tieto príspevky sú jednorazové, nie ročné). Poisťovne poskytujú balíčky pre novorodencov, vedia požičať detské monitory na dýchanie, prispievajú na rámy okuliarov alebo poskytujú zľavy na lieky vo vybraných lekárňach. Keď zohľadníme, že zmena zdravotnej poisťovne je bezplatná a k zmene môžete pristúpiť každý rok, ako sa hovorí „niet o čom“. Porozmýšľajte, ktoré výhody sú pre Vás najzaujímavejšie a poisťovňu s kľudom zmeňte. Máte čas do konca septembra ;)
Ak sa Vám môj článok páčil lajkujte ho, zdieľajte a zanechaje mi komentár. Ak by som Vám mohol byť v niečom nápomocný, neváhajte ma kontaktovať na email